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疾病资料

• 简介:  
      心脏病（heart disease）是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。临床实践表明，手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。
• 病因:  
      一、先天性心脏病：可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关;与遗传有关。    　　     二、冠心病：抽烟及糖尿病,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损.;    　　     三、风湿性心脏病：主要在风湿热感染后,心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。    　　     四、肺性心脏病：由于肺、胸廓或肺动脉血管病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。     五、心肌病：新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等,有时酗酒,药物亦导致心肌变化。    　　      六、 心脏肿瘤：心脏肿瘤表面碎片或血栓脱落引起栓塞。可能与肿瘤的产物、肿瘤坏死或免疫反应有关。    　　     七、其他疾病导致的心脏病：包括高血压以及其它免疫机能异常引起之血管病变等。    　　     八、外界因素的影响：慢性低压低氧引起的肺动脉高压，感染导致的心脏病变。
• 症状:  
      常见的心脏病表现：    　　     一、先天性心脏病：轻者无症状，查体时发现，蹲踞体征、杵状指(趾)、肺动脉高压、年长儿可有生长发育迟缓。患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，在鼻尖、口唇、指(趾)甲床明显紫绀。患儿往往发育不正常,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。部分有胸痛、晕厥。部分排汗量异常。     　　      二、冠心病： 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。    　　     三、风湿性心脏病：患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。     　　     四、肺性心脏病：     　　     1.慢性肺原性心脏病：病程漫长，基础病变不同，病情轻重不一，又往往伴有多种疾病，使其症状不典型，常被掩盖或与其他疾病混淆，易造成误诊或漏诊。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。        　　      2.急性肺源性心脏病　：患者常突感呼吸困难、明显发绀、窒息、心悸、剧烈咳嗽和咯血。多有中等程度发热。严重者常致猝死，或因心力衰竭、休克、心脏停搏或心室纤颤而死亡。肺大块梗塞区域叩诊浊音，呼吸音减弱或伴有湿啰音。如病变累及胸膜可出现胸膜摩擦音或胸腔积液的体征。     　　     五、心肌病：发症状通常是活动后气促以及易于疲乏等，当心肌病是由感染引起时，患者的首发症状可以是突然发热和类流感样症状。患者的心率增快，同时伴有血压下降或正常、在大腿和腹部有液体潴留以及肺中液体淤积。借助于听诊器常能闻及心脏杂音。     　　     六、 肿瘤性心脏病：可有胸痛、昏厥、充血性左心和(或)右心衰竭、瓣膜狭窄或关闭不全、心律失常、传导障碍、心内分流、缩窄性心包炎、血性心包积液或心包填塞。可产生广泛的非心脏性全身表现：发热、恶液质、全身不适、关节痛、雷诺现象、皮疹、杵状指、发作性古怪行为、全身及肺栓塞。由于心脏表现常呈非特异性，并且可能很轻微、甚至缺乏，以致心脏肿瘤的全身表现有时可误诊为结缔组织血管病变、感染、或非心脏性恶性肿瘤。        　　     七、其他疾病导致的心脏病：     　　     1.高血压性心脏病：在心功能代偿期，病人可无明显自觉症状，在心功能失代偿期，则逐渐出现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐渐加重，上述症状呈阵发性发作，多表现为夜间阵发性呼吸困难并痰中带血，严重时可发生急性肺水肿。     　　     2.甲亢性心脏病：甲亢时心律失常最常见，包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动、心房纤颤，其中最常见者为房颤。久而未治的甲亢可引起突出的心脏形状改变，包括心房或心室扩大、心脏重量增加、心肌细胞肥大、心肌纤维间隙增宽，这些改变在甲状腺功能恢复正常后可以改善或逆转。甲亢患者充血性心衰的发生率大约6%，年龄大于60岁，病程长者更易发生。    　　     3.糖尿性心脏病：糖尿病早期心率常有增快倾向。无痛性心肌梗死的发病率较高，可达24%～42%，病人仅有恶心、呕吐、充血性心力衰竭，或表现为心律不齐，心源性休克，有些仅出现疲乏无力、头晕等症状，无明显心前区疼痛，故易于漏诊与误诊。直立性低血压，常伴头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍、昏厥，甚至休克。        　　     八、地区性心脏病    　 　     1.高原性心脏病：小儿与成人高心病的临床表现有所不同，小儿发病较早，病程进展快，而成人起病缓慢，出现症状较晚。小儿早期症状为烦躁不安、夜啼不眠、食欲不振、咳嗽、口唇发绀、多汗，继而出现精神萎靡、呼吸急促、心率加快、发绀加重、水肿、尿少、消化道功能紊乱;若有呼吸道感染，则体温升高，咳嗽剧增，最终发展为右心衰竭。成人发病缓慢，症状逐渐加重，早期仅有慢性高原反应及轻度肺动脉高压的表现，如头痛、疲乏无力、睡眠紊乱、食欲不振等。随着病情的进一步发展，出现心悸、胸闷、呼吸困难、颈静脉充盈、肝脏肿大、下肢水肿等右心功能不全的表现。    　　     2.限制性心脏病：发生在热带，青壮年常见，病变可局限于左心室，右心室或双心室同时受累。由于病变部位不同，而有不同的临床表现。右心室病变所致症状：起病缓慢、腹胀、腹水、腹痛、劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难;左心室病变所致症状：心慌、气短、肺动脉高压的表现;双侧心室病变所致症状：主要表现右心室病变的症状，少数患者突出表现为心律失常，多为房性心律失常，可导致右心房极度扩大，甚致虚脱、死亡。        　　     诊断：根据临床的表现和体征，结合内科检查、血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规等可确诊。   
• 检查:  
  　　心脏病需要做哪些检查     心脏病患者体检时应查的项目有内科检查、血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规。因为心电图检查只能作短时静态记录，所以，心脏病患者应视情况加做以下检查。  　 　    （一）动态心电图（Holter）又称长程心电图，可提供受检者全日的动态心电活动的信息。有效地补充常规心电图的不足，不仅可以获得连续24小时甚至48小时的心电图资料，结合病人的活动日记，还可以明确病人的症状、活动状态及服用药物等与心电变化之间的关系。应用范围：   　　     1．心悸、胸痛、头昏、晕厥等症状性质的判断。   　　     2．心律失常的定性、定量诊断。  　 　     3．心肌缺血的定性、定量及相对的定位诊断。   　　     4．心肌梗塞患者出院后随访作预后评估。   　　     5．选择安装心脏起搏器的适应证，评定起搏器的功能。   　　     6．抗心律失常及抗心肌缺血药物的疗效评定。   　　     （二）心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验，是用以发现早期冠心病的一种诊断方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性，但由于其方便、无创伤、安全，仍被公认为一项重要的临床检查手段。其中平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。  　　  　　     （三）超声心动图检查俗称心脏B超。超声心动图利用雷达扫描技术和声波反射的特性，在荧光屏上显示超声波通过心各层结构时发生的反射，形成灰阶图像，借以观察心、大血管的形态结构和搏动状态，了解房室收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律，为临床提供具有重要价值的参考资料。超声心动图对下述心脏病有诊断价值：①心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄和/或关闭不全、二尖瓣脱垂；三尖瓣和主动脉瓣狭窄和/或关闭不全）②心肌病变（心肌梗死特别是室壁瘤的发现；特发性心肌病，以心腔扩张为主的扩张型心肌病，以心壁增厚为主要表现的肥厚型心肌病）③先天性心脏病（能观察到房室间隔缺损、大血管转位和血液分流的情况）④冠心病 ⑤高血压性心脏病 ⑥其他：心包的增厚和积液、心脏内和心旁的肿瘤，如心内粘液瘤，心肌的肿瘤，心脏旁（纵隔）肿瘤等。  　     （四）服用药物时应注意的检查项目例如长期口服抗凝剂如华法令的患者，为避免出血发生，须检测。①凝血时间（CT）②可选用血浆凝血酶原时间比率（PTR），使其维持在1.5～2.0为佳，或采用国际标准化比率（INR），维持在2.0～3.0为宜。   　　     长期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制剂的患者，须测：①出血时间（BT），使其结果维持在治疗前的1.5倍为宜。②血小板计数（PC），使其结果维持在（50～60）109/L为宜。③血小板聚集试验（PAgT），使其结果降至治疗前的50%为宜。
• 鉴别:  
      1.主要为各种类型的心脏病的鉴别，具体见症状分析。    　　     2.与其他原因所致的冠状动脉病变引起的心肌缺血鉴别 如冠状动脉炎(风湿性、血管闭塞性脉管炎)、栓塞、先天畸形、痉挛等。    　　     3.与其他引起心前区疼痛的疾病鉴别 如肋间神经痛、心脏神经官能症等。
• 预防:  
  心脏病的预防方法     第一，减肥。肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人，特别是“苹果形”身材（腰臀肥胖）的人更危险。只要老人减肥3—5公斤，心脏状况就会有很大改善。同时，专家告诫较胖的老人，不要指望自己一下子变成超级模特，要通过平衡饮食和锻炼逐渐达到减肥的目的。   　　     第二，少吃蛋黄。一个普通大小的蛋黄约含胆固醇200毫克。老人胆固醇较高的话，一周最多只能吃两个蛋黄。  　 　     第三，多运动。每天适度运动20分钟，可使患心脏病的几率减少30%，快走的效果最好。  　 　     第四，戒烟。吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的两倍。研究发现，戒烟2—3年后，患心脏病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平。   　　     第五，注意饮食。平时生活中坚持吃低脂肪食品，如瘦肉和低脂乳制品等。  　　     第六，适量饮酒。1周喝3—9杯酒为适量，对心脏有好处。但要注意别贪杯，因为饮酒过度会引发心脏病。   　　     第七，当心糖尿病。有糖尿病的人患心脏病的比例是其他人的4倍。因此，老人要定期体检，对糖尿病“早发现，早治疗”。   　　     第八，控制情绪。脾气暴躁，遇到突发事件不能控制自己，也容易诱发心脏病。
• 并发症:  
  心脏病会引起哪些疾病 　　常见的并发症有心律失常、心衰、心肌梗死、心膜炎及猝死。     　　     房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭常易患肺炎，易发生心力衰竭，法洛氏四联症常可并发脑血栓、脑脓肿。