疾病名称:体癣
身体部位:胸部,背部,腹部,腰部,皮肤,全身,其他,
所属科室:皮肤性病科,中医科,其他科室,皮肤性病科,皮肤科,其他科室,中西医结合科,
体癣(tinea corporis)是皮肤癣菌引起的除手、足、会阴和股部以外光滑皮肤上的浅部真菌感染。中医所谓圆癣、金钱癣和笔管癣等类似本病范畴。如《诸病源候论》:“圆癣之状,作圆文隐起,四畔赤,亦痒痛是也,其里亦生虫”。又如癣候记载:“癣病之状,皮肉隐胗如钱文,渐渐增长,或圆或斜,痒痛有匡郭,如里生虫,搔之有汁”。中医认为体癣为风湿邪气,客于腠理,或因接触不洁之物而发病。
体癣是由什么原因引起的?
(一)发病原因
以红色毛癣菌最常见,在我国还有须癣毛癣菌、断发毛癣菌、犬小孢子菌、絮状表皮癣菌和紫色毛癣菌等。
(二)发病机制
由于病菌侵入表皮后一般只寄生于角质层,所以只在局部引起轻度的炎症反应,初起为红丘疹或小水疱,继之形成鳞屑,再向周围逐渐扩展成边界清楚的环形损害,边缘常可见丘疹、水疱,表面一般无渗液。
体癣有哪些表现及如何诊断?
由于病菌侵入表皮后一般只寄生于角质层,所以只在局部引起轻度的炎症反应,初起为红丘疹或小水疱,继之形成鳞屑,再向周围逐渐扩展成边界清楚的环形损害,边缘常可见丘疹、水疱,表面一般无渗液。边缘具有活动性,不断扩展,中央则趋于消退,因而有圆癣或钱癣之称。有的环形皮损内还可以再出现环形的丘疹、水疱、鳞屑,继而呈同心环形损害(图1)。伴有不同程度的瘙痒。
皮损随病菌不同而存在差异。红色毛癣菌所致的体癣病程常较迁延而泛发,多见于腰腹、臀部和躯干,可有瘙痒,愈后常留有色素沉着。由须癣毛癣菌引起的体癣好侵犯面颊及四肢暴露部位,呈环形或不规则形,局部炎症较显著,瘙痒明显,可并发细菌感染。絮状表皮癣菌所致的体癣多见于腰臀部,形状不规则,局部炎症较轻,鳞屑薄而少,瘙痒不明显。犬小孢子菌和石膏样小孢子菌引起的体癣则多见于面、颈和上肢,常与头癣并发,可能是由于患者搔抓头皮或梳头将病菌传播到以上部位而引起感染。紫色毛癣菌形成的体癣损害范围往往较小(多不超过5分币大),数目常为多个,常呈淡红色丘疹,然后向周围扩大成圆形,边缘丘疹和小水疱较多。
在临床上体癣存在多种亚型(表1)。
主要根据临床表现来确定,必要时可以从病灶边缘刮取皮屑作直接镜检,查到真菌菌丝或孢子后即可确诊。
体癣应该做哪些检查?
直接镜检,查到真菌菌丝或孢子后即可确诊。
组织病理:常用PAS染色,表皮角质层可找到菌丝和孢子,菌丝多与角质层平行生长。有肉芽肿损害时,则可在毛囊和真皮上部找到菌丝,表皮可有角化不全、角化过度、棘层增厚、真皮乳头层水肿,血管周围炎性细胞浸润,有时可见角质层下或表皮内水疱形成。
体癣容易与哪些疾病混淆?
1.玫瑰糠疹 易与体癣混淆,但颈部以上不发病,皮损呈椭圆形,有边缘鳞屑,炎症较显著,皮疹长轴与皮纹一致,常先出现母斑,真菌检查阴性。
2.脂溢性皮炎 好发于多脂区,损害呈亚急性炎症,表面有油腻性碎小鳞屑,瘙痒剧烈。真菌检查阴性。
3.寻常性银屑病 皮疹有时呈环形,但基底为淡红色浸润,上覆多层银白色鳞屑,剥除后有点状出血。好发于四肢伸侧及关节面。真菌检查阴性。
此外,还需与慢性湿疹、神经性皮炎、单纯糠疹等鉴别。
体癣应该如何预防?
积极根治手、足、甲、股癣,儿童则更应注意头癣的防治。并且避免接触猫、狗等动物,患畜也应积极治疗。对慢性泛发性成人体癣,应进行全身系统检查,以排除免疫和内分泌系统疾患。
体癣可以并发哪些疾病?
可并发细菌感染。犬小孢子菌和石膏样小孢子菌引起的体癣则多见于面、颈和上肢,常与头癣并发,可能是由于患者搔抓头皮或梳头将病菌传播到以上部位而引起感染。