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　　骨坏死是骨细胞骨质细胞髓质细胞（血管和神经）发生了坏死致骨组织营养中断或严重不足使骨的代谢障碍局部骨组织失去了营养股骨头坏死就医指南请点击链接查看

　　骨坏死常发生在股骨头肱骨头（肩关节）股骨内外髁胫骨平台及髌骨（膝关节）肱骨小头肱骨外上髁肱骨内上髁肱骨滑车（肘关节）舟骨（腕关节）距骨（踝关节）等

　　骨坏死原则上分为两大类：一类是由于细菌感染所致的骨坏死如：骨髓炎骨结核化脓性关节炎等另一类是因缺血造成的骨坏死如外伤饮酒激素药寒湿肝肾亏虚骨质疏松扁平髋脊髓异常空洞症等导致的骨坏死人体任何部位都可能发生骨坏死临床以手舟骨足舟骨距骨肱骨头肋骨髌骨锁骨股骨头为多见尤以股骨头发生率最高骨坏死发生在股骨头部位就叫股骨头坏死

　　骨无菌性坏死是因缺血造成的骨坏死如外伤饮酒激素药寒湿肝肾亏虚骨质疏松扁平髋脊髓异常空洞症等导致的骨坏死

　　月骨无菌性坏死好发于～岁之间很少有岁以下发病者男性多于女性右腕较左腕多见

    骨坏死的检查   

   大部分病人实验室检查结果正常必要时可作下列检查：

   ()血液动力学检查

    ①髓腔内压测定在局麻或全麻下将套管针直接插入股骨转子间区髓腔以测定病变区髓内压这种方法较常规X线和核素骨扫描检查能更早发现骨组织异常变化对早期诊断骨坏死有一定价值

    ②髓腔内静脉X线摄影术经测髓内压的套管针向髓腔内注人造影剂连续摄X线片观察造影剂在髓腔内的行程及排空情况从而检查血管走行结构可以为骨坏死的早期诊断提供依据

   ()组织病理检查

    可作为骨坏死的确诊依据目前很少单独应用常与骨髓减压术和植骨术同时应用

   ()影像学检查

    ①X线检查是诊断该病最简单最实用的方法但敏感性差早期单凭X线片不易诊断骨坏死早期表现为骨质正常或轻度疏松也可出现病变区骨密度相对均匀增高现象随后可见负重区有楔状硬化带或骨组织囊性病灶形成进一步出现与关节面平行的“新月状透亮带”关节间隙增宽最后出现软骨下骨板及关节面塌陷骨轮廓改变阶梯状不连续骨压缩加重同时髋臼关节面也受损关节间隙狭窄骨赘形成整个关节呈现退行性关节炎改变

    ②核素扫描采用mTc磷酸盐骨扫描方法诊断骨病临床应用已余年诊断骨坏死敏感性高达％比常规X线检查能更早地反映病变情况

    ③计算机断层扫描(Cr)较常规X线检查及断层摄影能更早地反映骨组织坏死改变

    ④磁共振(MRI)在其他检查阴性而高度怀疑缺血性坏死时应作诙检查它是早期诊断较理想的方法

    ⑤断层摄影作为常规X线检查的补充应用已有多年它能更详细地反映骨组织的结构变化尤其在缺乏CT磁共振设备时对临床疑难问题的解决有一定参考价值