智能导诊&健康经验分享&问答社区。

骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓破坏性病变现代医学称为骨关节结核中医称为骨痨因其发病于骨消耗气血津液导致形体虚赢缠绵难愈而得名成脓之后其脓腐状若败絮粘痰且可流窜他处形成寒性脓肿故又名流痰

骨结核的病因
其病因多为正气虚弱筋骨局部伤损
骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变祖国医学因其病发于骨或关节消耗气血津液致使后期形体嬴瘦正气衰败缠绵难愈故名骨痨又因本病成脓之后可流窜他处形成寒性脓肿破溃后脓液中伴败絮状痰样物故又名流痰本病多见于前儿童和青少年大多数病人年龄在岁以下岁以下特别是-岁的学龄儿童发病率最高发病部位多数在负重大活动多容易发生劳损的骨或关节发病于脊柱繁荣骨痨最多约占所有骨痨的一半其次是膝髋肘踝等关节四肢张骨干胸骨肋骨颅骨等则很少发病
骨痨在清代以前的文献中大多混淆在阴疽缓疽流注鹤膝风等病症中直到清代才逐步明确地把它从阴疽缓疽等病症中区分出来并以“痰”命名之如清·《疡科心得集？辨附骨疽？附骨痰？肾俞虚痰论》曰“附骨痰者亦生于大腿之侧骨上为纯阴无阳之证小儿三岁五岁时先天不足萨那阴亏损又或因有所伤致使气不得上升血不得行凝滞经络乃刺破后脓水清稀或有豆腐花块随之而出肿仍不消元气日衰身体缩小而显鸡胸鳖背之象 ”清《医门补要 腰痛日久成龟背痰》晚清《外证医案汇编卷三？流痰附论》对骨痨的病因病机进一步作了较详细的论述明确指出“痰”因正虚之体遭外邪入侵和损伤而发
现代一些将病变在骨骼的骨痨称之为骨结核病变在关节的骨痨称为关节结核


骨结核的症状
骨结核的症状分为全身表现和局部表现
全身表现：初期多见明显全身症状随着病情发展渐感全身不适倦怠乏力食欲减退体重减轻继而午后低热夜间盗汗心烦失眠咽干口燥形体日渐消瘦两颧发赤舌红苔少脉沉细而数等一派火旺征象后期气血虚弱可见面色无华舌淡唇白等如有高热恶寒全身热毒症状明显者应考虑合并其它化脓菌混合感染
局部表现：
（） 疼痛呈渐进性；
（） 肌肉痉挛多为局部肌肉紧张；
（） 肿胀；
（） 患肢肌肉萎缩；
（） 功能障碍；
（） 畸形；
（） 寒性脓肿；
（） 窦道瘘管形成；

骨结核的诊断检查
（） 有结核病史和病程缓慢发病隐渐进行性加重的病变过程
（） 出现上述全身和局部的症状体征
（） X线检查：
单纯骨结核骨结核病灶的X线征象主要呈不规则的透光破坏区其边缘无硬化增密现象破坏区内有时可见较小的密度增高影寒性脓肿形成者在病灶附近出现软组织肿大阴影
单纯滑膜结核X线表现为关节周围软组织肿胀附近骨骼骨质疏松关节间隙呈云雾状模糊不清如关节腔积液多可见关节间隙增宽
全关节结核：X线表现主要为关节边缘局限性破坏迹或边缘不规则关节面破坏关节间隙狭窄或消失或发生关节脱位
（）实验室检查可通过血常规血沉结核茵素试验细菌学检查病理学检查等确诊

骨结核的治疗
骨结核包括脊柱结核有它一般的结核治疗原则首先是支持疗法要有充分的营养比如蛋白质维生素热量要够充足的休息等另外就是抗结核治疗也就是化疗给予各种抗结核的药物需要坚持的时间比较长但是有些病发展到严重的程度了脓肿瘫痪等就要进行手术治疗了手术要把那些已经被结核病破坏掉的骨头清除干净在基本切除后的基础上再用其他部位的骨头比如髂骨植入进去目的是让植入的骨头和原来即将正常的骨头慢慢长在一起融为一体手术的另一方面需要临时进行固定半年后植入骨头就已经融合了然后加上药物治疗就可以了脊柱结核病手术的风险问题要从几个方面考虑首先要看病人的病情严重程度还要看医院的技术力量特别是手术医生以及麻醉的情况最后要看设备情况目前看来我国进行结核手术的保险系数还是比较高的